Varisli damarlar olarak da adlandırılan alt ekstremitedeki varisli damarlar, bacaklardaki yüzeysel damarların genişlemesiyle kendini gösterir ve buna kan akışında bir bozukluk ve kapak yetersizliği eşlik eder. Günümüzde varisli damarlar çok yaygındır: İnsanların yaklaşık %17-25'inde görülür. Genç yaşta, ergenliğin başlangıcından önce, bu hastalık her iki cinsiyette de eşit sıklıkta gelişir. Ancak yetişkinlik çağındaki kadınlarda varis damarları erkeklere göre iki kat daha sık görülmektedir. Bu tablo, hamilelik sırasında adetin başlangıcındaki önemli hormonal değişikliklerle açıklanabilir. Sonuç olarak damarların tonu zayıflar, genişler ve venöz dolaşım bozulur.
Varisli damarlara zemin hazırlayan faktörler
Günümüzde uzmanlar bacaklarda varisli damarların neden oluştuğunu gösteren birçok teoriyi destekleme eğilimindedir. Ancak yine de bu hastalığın ana nedeni hakkında konuşursak, damarların kapak aparatının ihlal edildiğine dikkat edilmelidir. Ayağa kalkmış bir insanda toplardamar kapakları yetersiz kaldığında yer çekiminin etkisiyle kan aşağıya doğru akar. Yürürken derin damarları çevreleyen alt bacak kasları kasılır. Buna bağlı olarak damarlar boşalır ve venöz basınçta artış meydana gelir. Sonuç olarak kan yüzeysel damarlara girer, gerilir ve varisli damarlar ortaya çıkar.
Varisli damarların ilerlemesini doğrudan etkileyen birçok faktör vardır. Kadınlarda varisli damarlar genellikle hamileliğin bir sonucu olarak gelişir. Bu dönemde kadın vücudundaki kan hacmi önemli ölçüde artar. Büyüyen rahim bacaklardan gelen damarlara çok fazla baskı yapar. Ayrıca hamilelik sırasında vücuttaki hormonal değişikliklerden damar duvarının durumu da etkilenir. Çoğu durumda, hamilelik sırasındaki varisli damarlar geri dönüşümlüdür, yani doğumdan sonra yavaş yavaş kaybolurlar.
Çoğu zaman, çalışırken uzun süre ayakta durmak zorunda kalan kişilerde alt ekstremite varisli damarları görülür. Varisli damarlar için bir başka risk faktörü de obezitedir: Obez kişilerde karın içi basınç artar ve bunun sonucunda damarlar genişler. Düzenli olarak zorlanmaya yatkın kişilerde damarlar sıklıkla genişler. Bu kronik kabızlık, öksürük, prostat adenomu ve diğer durumlarda olur. Varisli damarlar bazen bacak ameliyatının bir sonucu olabilir.
Varisli damarlara zemin hazırlayan bir diğer faktör ise kişinin yaşıdır. Tipik olarak kapakçıklar ve damar duvarları zamanla yaşlanır. Bunun sonucunda elastikiyet kaybolur ve damarlar gerilir. Varisli damarlar sıklıkla derin ven trombozu ve kan damarlarının konjenital anomalileri olan hastalarda ortaya çıkar.
Bacakların varisli damarlarının gelişiminin belirtileri
Her şeyden önce bacaklardaki varisli damarların gözle görülür belirtileri, bacak derisinin yüzeyinde ince damar ağının ortaya çıkmasıdır. Bu tür belirtiler esas olarak uyluk bölgesinde meydana gelir. Bu tür varisli damarları selülit sorunu yaşayan kişilerde görmek en kolay olanıdır. Bazen varisli damarların bir tür habercisi haline gelen selülittir. Çoğu zaman selülite bağlı yağ birikintileri venöz damarları sıkıştırır ve bunun sonucunda kan akışı karmaşıklaşır ve varisli damarlar oluşur.
Bazı durumlarda bacaklarda şişlik varisli damarların başlangıcını gösterir. Bununla birlikte, böyle bir işaret diğer hastalıkların bir belirtisi olabilir (kalp yetmezliği, böbreklerin ürolitiazisi). Dolayısıyla bu durumda tanı koymadan varisli damarların gelişimi hakkında net bir şekilde konuşmak mümkün değildir. Varisli damarların bir belirtisi genellikle bacaklarda ağrıdır. Ağrı akut olabilir ve aynı zamanda rahatsız edici semptomlara da sahip olabilir. Varisli damarların en sık görülen belirtisi baldırlardaki ağrıdır. Çoğunlukla öğleden sonra bacaklarda belli bir yük oluştuktan sonra ortaya çıkar. Bacaklarda şiddetli ağırlık hissi olabilir, geceleri kramplar meydana gelebilir ve bacaklarda yavaş yavaş trofik değişiklikler ortaya çıkabilir.
Bu nedenle kılcal damar ağının görünümünü, periyodik ağrı ve şişlik belirtilerini gözlemleyen bir kişi, bir doktora başvurmalı ve gerekli araştırmayı yaptırmalıdır. Damarların durumunu ve hastalığın gelişim derecesini değerlendirmenizi sağlayan bir dizi farklı test vardır. Bir hastada komplikasyonsuz varisli damarlar varsa, çoğu durumda araçsal tanı yöntemleri kullanılmaz.
Varisli damarların tedavi prensipleri
Varisli damarların konservatif tedavisi esas olarak cerrahi müdahaleye açık kontrendikasyonları olan kişilere reçete edilir. Ayrıca, hastanın tamamen kozmetik bir kusur olan hafif varisli damarları varsa, bu tür bir tedavi endikedir.
Konservatif tedavinin amacı aynı zamanda bu hastalığın daha da ilerlemesini önlemektir. Bu amaçla hastalara varisli damarlardan etkilenen bacakları elastik bir bandajla sarmaları önerilir. Ayrıca varisli damarlar için kompresyon trikoları endikedir.
Varis eğilimi olan veya halihazırda bu hastalıktan muzdarip olan kişiler, gün boyunca düzenli olarak bacaklarını yüksek bir yüzeye koymalı ve bu şekilde birkaç dakika dinlendirmelidir. Ayrıca kas-venöz pompayı harekete geçirmeyi amaçlayan alt bacak ve ayak için özel egzersizler de vardır. Bu, ayak bileği ve diz eklemlerinin periyodik ekstansiyon ve fleksiyonudur.
Varisli damarların tedavisi aynı zamanda alçak topuklu ve sert tabanlı olması gereken rahat ayakkabılar giymeyi de içerir. Uzun süre ayakta durmamalı, fiziksel strese izin vermemeli, sıcaklığın ve nemin yüksek olduğu odalarda uzun süre kalmamalısınız. Uyurken bacaklarınızı yüksek bir pozisyonda tutmanız tavsiye edilir.
Hastalar sıvı ve tuz alımını sınırlamalı ve fazla kilolardan kurtulmaya çalışmalıdır. Varisli damarları tedavi etmek için, damarların tonunu iyileştiren ilaçlar olan diüretiklerin alınması periyodik olarak gereklidir. Ek olarak, eğer belirtilirse, hastaya dokularda mikrosirkülasyonu uyaran ilaçlar reçete edilebilir. Varisli damarların tedavisi ayrıca steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların alınmasını da içerebilir. Hastanın hastalığın komplikasyonsuz bir formu varsa, fizik tedavi egzersizleri endikedir. Yüzme, diğer su tedavileri, %5-10'luk sodyum klorür çözeltisinin eklendiği ılık suyla ayak banyoları çok faydalıdır.
Ancak varisli damarları tedavi etmenin radikal yöntemi ameliyattır. Hastanın akciğer, kardiyovasküler sistem, böbrek veya karaciğerde eşlik eden hastalıkları varsa bu operasyon yapılmaz. Bu operasyon hamile kadınlara ve cerahatli hastalıklardan muzdarip kişilere yapılmamalıdır. Modern teknolojiler böyle bir operasyon için endoskopik tekniklerin kullanılmasını mümkün kılmaktadır. Kişinin yalnızca küçük dalları genişlemişse skleroterapi kullanılabilir. Bu operasyon, damar duvarlarını kapatmak için damar içine sklerozan bir solüsyonun enjekte edilmesini içerir. Bundan sonra damarın diğer bölümlerine tekrarlanan enjeksiyonlar yapılarak damarın tamamen yok edilmesi sağlanır.
Varisli damarlar için, değiştirilmiş damarların büyük gövdelerinin çıkarıldığı ve küçük dalların skleroterapisinin yapıldığı kombine cerrahi tedavi de kullanılır. Ameliyat sonrasında hastaların 8-12 hafta kadar elastik bandaj takmaya devam etmeleri önerilir.
Bacaklardaki varisli damarların önlenmesi
Varisli damarların önlenmesi, hastalığın belirtilerini önlemeyi amaçlayan bir dizi önlemi içerir. Her insanın periyodik olarak bacaklarını yüksekte tutması, hareketsiz çalışma sırasında mola vermesi, vücudu zorlayan iç çamaşırı giymemesi faydalıdır. Varisli damarları önlemenin iyi bir yöntemi, kana iyi gelen gıdaları diyetinize dahil etmek ve bazı fiziksel egzersizler yapmak, kontrast duşu olacaktır. Varisli damarların ilk belirtilerinde hastalığın ilerlemesini önlemek için doktora başvurmalısınız.